Tumores paratesticulares un diagnóstico inusual: Hospital Clínico San Borja Arriarán / Paratesticular tumors unusual diagnosis: Hospital Clínico San Borja Arriarán

Introducción: El cáncer testicular representa entre el 1,5 por ciento de los cánceres en varones y el 5 por ciento de los tumores urológicos en general. Los tumores paratesticulares representan el 4 por ciento de los tumores testiculares. Material y Método: Se revisaron informes de anatomía patológica y las fichas clínicas de pacientes con diagnóstico de patología testicular durante el período entre enero de 2004 a marzo de 2009. Se analizaron las siguientes variables: edad, testículo involucrado, tipo histológico y tratamiento. Objetivo: Es describir los tumores paratesticulares diagnosticados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Resultado: Se revisaron 149 casos, de los cuales 110 casos se confirmaron como tumores testiculares. Los tumores germinales representan el 90 por ciento. Los demás tipos histológicos, tres corresponden a metástasis testiculares, dos linfomas y una leucemia. Sólo cuatro casos correspondían a tumores paratesticulares representando el 3,6 por ciento de los tumores tratados. La descripción histológica de los tumores encontrados fue de dos Sarcomas (Rabdomiosarcoma y fibrosarcoma), Hemangiopericitoma y un Linfoma. La mediana de edad es de 62 años. El promedio de evolución de las lesiones fue de 5 meses. Discusión: Las neoplasias paratesticulares del cordón espermático son raras y representan sólo el 4 por ciento de los tumores testiculares. Los más frecuentes son tumores benignos en 2/3 de los casos, siendo el lipoma el tipo histológico más común. Conclusión: Los tumores paratesticulares son neoplasias infrecuentes. La presentación clínica no varía respecto a los demás tumores testiculares excepto en los pacientes inmunodeprimidos.

Introduction: Testicular cancer accounts for 1.5 per cent of cancers in men and 5 per cent of general urologic tumors. Paratesticular tumors represent 4 per cent of testicular tumors. Materials and Methods: We reviewed pathology reports and clinical records of patients diagnosed with testicular pathology during the period January 2004 to March 2009. We analyzed the following variables: age, testicular involvement, histological type and treatment. Aim: You describe paratesticular tumors diagnosed in the urology department of Hospital San BorjaArriarán. Results: We reviewed 149 cases, of which 110 cases were confirmed as malignancy. Germ cell tumors account for 90 percent. Other histologic types, three correspond to metastatic testicular, two lymphomas and leukemia. Only four cases were paratesticular tumors accounting for 3.6 per cent of treated tumors. The histological description of the tumors found were two sarcomas (rhabdomyosarcoma and fibrosarcoma), hemangiopericytoma and a lymphoma. The median age was 62 years. The average evolution of lesions was 5 months. Discussion: Paratesticular neoplasms of the spermatic cord are rare and represent only 4 per cent of testicular tumors. The most common are benign tumors in 2/3 of cases, the lipoma being the most common histologic type. Conclusion: Paratesticular tumors are rare neoplasms. The clinical presentation varies in relation to other testicular tumors except in immunosuppressed patients.

Nefrolitotomía percutánea en decúbito dorsal / Percutaneous nephrolithotomy in supine position: surgical technique

Mostramos la técnica de acceso percutáneo en decúbito dorsal, que permite el tratamiento endourológico de litiasis renal voluminosa o compleja, así como de otras patologías pieloureterales. Incluimos nuestra experiencia reciente en cirugía percutánea tubeless.

We review the surgical technique of percutaneous nephrolithotomy in supine positionand evaluate its advantages for the management of voluminous or complex renal calculialing with other pyeloureteral pathologies. We include our recent experience with the tubeless technique.

Cirugía renal percutánea en decúbito dorsal: experiencia inicial y comparación con técnica en prono / Percutaneous renal surgery in the supine oosition: initial experience and a comparison with the prone technique

Introducción: La cirugía renal percutánea en decúbito dorsal modificado presenta ventajas importantes a la postura tradicional (decúbito prono) con tasas de éxito comparables, destacando un menor riesgo anestésico. El objetivo de esta revisión es mostrar la experiencia en cirugía percutánea endecúbito dorsal y comparar los resultados con la técnica clásica. Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de la cirugías percutáneas realizadas en el HospitalClínico San Borja Arriarán en decúbito prono por litiasis renal (NLP) y estenosis pieloureteral (EPU)entre enero de 2002 y agosto de 2005 y revisión prospectiva de los pacientes operados en cualquier posición desde esa fecha en adelante. La técnica utilizada en los pacientes operados en supino fue la descrita previamente por Valdivia-Uría y cols. Resultados: Se operaron un total de 122 pacientes. Sesenta y un pacientes fueron operados en decúbito prono por varios médicos del Servicio hasta agosto de 2005, mes en que se realizó por primera vez una NLP en decúbito dorsal. Desde entonces, y hasta diciembre de 2007 se operaron 57unidades renales en esta posición a 56 pacientes, todas efectuadas por un cirujano (B.S.). Los parámetros pre operatorios fueron comparables en ambos grupos, salvo el porcentaje de litiasis > a2 cm., que fue mayor en el grupo supino. Destaca un menor tiempo operatorio del grupo supino(p<0.05) y resultados comparables en cuanto al porcentaje de unidades renales libres de litiasis. Las complicaciones tampoco presentaron diferencia significativas entre los grupos. Conclusión: La cirugía percutánea en decúbito dorsal es una técnica segura y efectiva. Permite acceso a la vía urinaria alta en casi todos los casos, brinda ventajas anestésicas y da posibilidad de acceso simultáneo a la vía urinaria baja, a la vez ahorra tiempo operatorio e insumos y posee una tasa de éxito al menos comparables a la técnica clásica en prono.

Introduction: Percutaneous renal surgery (PRS) in dorsal decubitus harbors significant advantages to the traditional prone position, with comparable outcomes, emphasizing a lower anesthetic exposition time. The aim of this review is to present our experience in PRS in dorsal decubitus and compare it with our observed results with the classic technique. Materials and Methods: A comparison of PRS techniques was performed . Data for the study was collected from a retrospective analysis of cases of PRS performed in the Hospital San Borja Arriaran in prone position between January 2002 and August 2005 and a prospective review of patients operated in dorsal position from August 2005 to December 2007. Valdivia´s technique was deployed for patients operated by dorsal decubitus. Results: A total of 122 patients were operated. Sixty-one in prone position by several surgeons and 57 renal units were treated in 56 patients with Valdivia´s technique, all of them by a single surgeon (B.S.). Pre-operative parameters were comparable in both groups, except the percent stones> 2 cm. Less operative time was verified in the supine group (p <0.05) with comparable results in terms of stone free rate. There were not significant differences between both groups, in terms of complications. Conclusion: Percutaneous renal surgery in dorsal decubitus is safe and effective. It allows access to the upper urinary tract in almost all cases, offers potential anesthetic advantages and provides simultaneous access to the lower urinary tract. These features save time and surgical supplies while keeping a comparable success rate when compared to the classical technique.